Al doilea raport de progres Grantul TB Runda a 6-a
- tinta neatinsa
- tinta depasita
PPM (Public Private Mix)
TB: PPM (Public Private Mix)
Numarul de medici de familie si furnizori privati de servicii medicale instruiti in strategia DOTS
Valoare atinsa: 0 Tinta planificata: 0 Indicator realizat in proportie de: 0% 0% tinta planificata: 0valoare atinsa: 0
Detectarea precoce si tratamentul de calitate al cazurilor
Numarul cazurilor noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva depistate la nivelul populatiei generale in cadrul strategiei DOTS
Valoare atinsa: 9610 Tinta planificata: 10000 Indicator realizat in proportie de: 96% 96% tinta planificata: 10000valoare atinsa: 9610
Tinta atinsa semnificativ (96%): 5.260 cazuri noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva inregistrate in perioada 1 Aprilie-30 Septembrie 2008 (al doilea Semestru) si 4.350 cazuri noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva inregistrate in cursul primului semestru de implementare a programului (1 Octombrie 2007- 31 martie 2008). Sursa: sistemul de colectare a informatiilor al Programului National de Control al Tuberculozei, conform corespondentei din 4 noiembrie 2008. Motivul: scaderea constanta a ratei de notificare inregistrata incepand cu anul 2002; Cu toate acestea tinta propusa pentru al doilea Semestru a fost depasita.
Numarul cazurilor noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva inregistrate in cadrul strategiei DOTS care sunt tratate cu succes
Valoare atinsa: 7103 Tinta planificata: 7790 Indicator realizat in proportie de: 91% 91% tinta planificata: 7790valoare atinsa: 7103Tinta atinsa semnificativ (91%): Din 5.495 cazuri nou cu TB pulmonara cu microscopie pozitiva inregistrate in perioada 1 Aprilie-30 Septembrie 2007, 3.855 (70.1%) au fost tratate cu succes; cifrele sunt provizorii: pana la data de 7 noiembrie 2008 nu au fost evaluate toate cazurile. Sursa: sistemul de colectare a informatiilor al Programului National de Control al Tuberculozei, conform corespondentei din 4 noiembrie 2008. (7,103 = 3.855 + 3.248 cazuri raportate pentru primul Semestru)
Numarul de suspecti de TB identificati si trimisi catre servicii medicale intre persoanele fara adapost
Valoare atinsa: 180 Tinta planificata: 160 Indicator realizat in proportie de: 112% 112% tinta planificata: 160valoare atinsa: 180Tinta depasita (112,5%): (66 suspecti in semestrul I, plus 114 suspecti in semestrul II = 180 suspecti TB identificati si trimisi serviciilor medicale). Datorita unei activitati intense la nivelul grupului-tinta de beneficiari, constatnta identificare a unor noi locatii in Bucuresti si in alte 3 judete, ca rezultat al activitatilor de IEC si a discutiilor individuale cu copiii si tinerii fara adapost, furnizarea de servicii sociale si de suport precum si consiliere psihologica, au fost identificati un numar mai mare de suspecti de TB. Toti suspectii cu fost trimisi catre servicii medicale. Activitate implementata de catre Salvati Copiii Romania.
Numarul cazurilor de TB depistate in randul persoanelor fara adapost
Valoare atinsa: 33 Tinta planificata: 50 Indicator realizat in proportie de: 66% 66% tinta planificata: 50valoare atinsa: 33Tinta atinsa partial (66%): (18 in semestrul I, plus 15 in semestrul II = 33 cazuri de TB cu microscopie pozitiva inregistrate in randul persoanelor fara adapost). Au fost diagnosticate 28 + 35 = 63 cazuri de TB in randul copiilor si tinerilor fara adapost; dintre acestea doar 33 sunt cazuri pulmonare cu micorscopie pozitiva; (diagnosticul TB la copii este dificil, unele forme clinice de TB la copiii mici nu produc sputa in care sa fie izolati bacilii; in mod obisnuit confirmarea bacteriologica a TB la copii este foarte scazuta; a fost identificat un caz de meningita TB, care nu este cu microscopie pozitiva, chiar daca este o forma severa). Activitate implementata de catre Salvati Copiii Romania in colaborare cu reteaua PNCT.
Numarul persoanelor instruite pentru asigurarea educatiei pentru sanatate in domeniul TB, trimiterea catre servicii medicale a persoanelor fara adapost
Valoare atinsa: 165 Tinta planificata: 135 Indicator realizat in proportie de: 122% 122% tinta planificata: 135valoare atinsa: 165Tinta depasita (122%): (20 persoane instruite in semestrul I + 101 instruite in semestrul II + 44 educatori intre egali instruiti pentru DOT in Semestrul II = 165). Cele 20 de persoane instruite in Semestrul I au fost membrii personalului proiectului din cele 4 arii de implementare fata de 15 planificate; 101 persoane instruite in cursul Semestrului II reprezinta personal medical si de asistenta sociala care lucreaza cu beneficiarii grupului tinta, fata de 100 planificate; 44 educatori intre egali au fost instruiti pentru sustinerea DOT si a activitatilor IEC pentru pacientii cu TB din randul persoanelor fara adapost fata de 40 planificate. Implementatorul responsabil cu aceasta activitate a identificat mai multe persoane pentru activitati de teren; activitatea de training s-a derulat in cadrul bugetului aprobat. Activitate implementata de catre Salvati Copiii Romania.
Asistenta sociala si consiliere psihologica
Numarul pacientilor cu TB care au primit suport pentru alimente
Valoare atinsa: 0 Tinta planificata: 0 Indicator realizat in proportie de: 0% 0% tinta planificata: 0valoare atinsa: 0Acordul de sub-finantare cu Societatea Romana de Cruce Rosie (implementatorul acestei activitati) a fost incheiat in data de 9 Octombrie 2008; Metodologia pentru distribuirea stimulemtelor a fost revizuita; procedura de achizitie pentru stimulemte a fost initiata; distribuirea stimulentelor pentru pacientii cu TB va fi demarata in a 3-a saptamana a lunii Decembrie 2008 in 2 judete cu incidenta ridicata a TB si un numar mare de cazuri de MDR-TB: Prahova si Iasi. Activitate implementata de Societatea Nationala de Cruce Rosie din Romania.
Preventie: Comunicare pentru schimbarea comportamentelor- activitati de outreach comunitar
Numarul de persoane din comunitatile vulnerabile care au participat la activitati de educatie pentru sanatate in domeniul TB prin activitati la nivel comunitar.
Valoare atinsa: 7537 Tinta planificata: 4700 Indicator realizat in proportie de: 160% 160% tinta planificata: 4700valoare atinsa: 7537Tinta depasita (160%): 302 in Semestrul I si 337 in Semestrul II = 639 persoane atinse cu activitati IEC prin interventii in randul copiilor si tinerilor fara adapost (depasita fata de 500 persoane planificate pentru acest grup tinta) si 6.898 persoane atinse cu interventii IEC in randul altor grupuri vulnerabaile: saraci, rroma, alte comunitati izolate fata de 4.200 planificate pentru acest grup tinta. Dupa o intarziere inregistrata in demararea activitatilor in teren implementarea activitatilor IEC in comunitatile vulnerabile a cunoscut o dezvoltare substantiala, astfel incat indicatorul a fost recuperat, in cadrul bugetului prevazut. Activitate implementata de Salvati Copiii Romania si Centrul pentru Poliitici si Servicii de Sanatate.
Asigurarea conditiilor si suport: Resurse umane
Numarul de persoane din sistemul penitenciar instruite in prevenirea TB si educatia pentru sanatate in domeniul TB, activitati de control al TB
Valoare atinsa: 136 Tinta planificata: 360 Indicator realizat in proportie de: 38% 38% tinta planificata: 360valoare atinsa: 136Tinta subrealizata (36%): Motive: Desi acordul de sub-finantare intre RAA si Administratia Nationala a Penitenciareleor referitor la activitatile din penitenciare a fost incheiat in Iulie 2008, datorita repetatelor modificari la nivelul conducerii ANP dar si unor probleme administrative, legale si financiare legate de UIP-TB, mobilizarea personalului UIP-TB a fost foarte buna. Cele 136 persoane din sistemul penitenciar au fost instruite in masuri de control al infectiilor cu transmitere pe cale aeriana in cursul celor 11 vizite de supervizare a implementarii PNCT derulate pana la data de 30 Septembrie 2008 in colaborare cu supervizorii PNCT, activitate care nu a fost initial planificata, insa adaugata in planul de lucru revizuit, ca parte a strategeiei de implementare accelerata. Instruirea in masuri de control al infectiilor a intregului personal din sistemul penitenciar este o activitate suplimentara si are drept scop atingerea unui numaar de 880 de persoane. Activitatea a fost propusa de UIP-TB a ANP in timpul preocesului de revizuire a anexelor acordului de sub-finantare, bugetul necesar fiind realocat de la linia bugetara "Resurse Umane". Consideram ca aceasta activitate este foarte importanta si contribuie semnificativ la ameliorarea activitatilor implementate in sistemul penitenciar. Activitate implementata de catre Administratia Nationala a Penitenciarelor, UIP-TB.
Numarul de persoane din reteaua de pneumoftiziologie instruita in management de program, supraveghere epidemiologica si management financiar.
Valoare atinsa: 124 Tinta planificata: 150 Indicator realizat in proportie de: 83% 83% tinta planificata: 150valoare atinsa: 124Tinta atinsa semnificativ (82,7%): cele 124 persoane care au fost instruite in sistem rezidential in management general, managementul calitatii si management de proiect si financiar in cursul "Scolii de Vara", in baza unei curricule si a unui manual elaborat in cadrul proiectului dupa o prealabila analiza de evaluare a nevoilor. Celelalte 2 module de instruire pentru personalul din retaua PNCT vor fi ofertate pentru "Scoala de Iarna" care urmeaza sa fie organizata in cursul lunii Decembrie 2008 impreuna cu modulele prezentate anterior, in functie de solicitarea participantilor. Nu au fost instruite 30 de persoane prevazute trimestrul 4 in sistem de invatamant la distanta datorita faptului ca modulele de instruire la distanta nu au fost acreditate de catre Colegiul Medicilor din Romania pana la data de 30 Septembrie. Activitate implementata de catre Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate.
Numarul de detinuti care au beneficiat de educatie pentru sanatate in domeniul TB
Valoare atinsa: 3855 Tinta planificata: 5280 Indicator realizat in proportie de: 73% 73% tinta planificata: 5280valoare atinsa: 3855Tinta partial atinsa (73%): Motive: Sesiunile de educatie pentru TB a detinutilor care se desfasoara in cadrul Rundei a 6-a reprezinta o continuare a celor derulate in cadrul Rundei a 2-a proiectului finanatat de Fondul Global, fiind implementate de catre 264 de educataori instruiti in cadrul Rundei a 2-a. Desi acordul de sub-finantare intre RAA si ANP a fost incheiat cu o intarziere semnificativa (Iulie 2008), datorita faptului ca UIP-TB a ANP a fost mentinuta si datorita negocierilor privind o strategie de implementare accelerata intre RAA si UIP-TB a ANP, sesiunile de educatie pentru sanatate a detinutilor referitoare la TB prevazute pentru Runda a 6-a au continuat, chiar si in absenta unui acord semnat de sub-finantare. Cifra de 1.302 raportata reprezinta detinutii atinsi prin activitati de educatie pentru sanatate in perioada 1 ianuarie -31 martie 2008. Acest indicator nu a fost inclus nici activitatile prevazute pentru extinderea acordului de finantare a Rundei a 2-a, si nici rapoartele furnizate in cadrul Rundei a 2-a (de exemplu 1.957 detinuti atinsi cu activitati de educatie pentru sanatate in perioada 1 Octombrie -31 Decembrie 2007 au fost raportate in cadrul Rundei a 2-a). In plus in perioada 1 Aprilie-30 Septembrie 2008, 2.533 detinuti au fost atinsi cu educatie pentru sanatate. Activitate implementata de catre Administratia Nationala a Penitenciarelor, UIP-TB.
MDR-TB
TB: MDR-TB
Numarul de bolnavi MDR- TB inrolati in tratament
Valoare atinsa: 0 Tinta planificata: 0 Indicator realizat in proportie de: 0% 0% tinta planificata: 0valoare atinsa: 0Inrolarea bolnavilor cu MDR-TB in cadrul Rundei a 6-a este planificata sa inceapa in Octombrie 2008. In momentul raportarii aprobarea pentru o noua cohorta de 320 de bolnavi cu MDR-TB a fost primita din partea GLC. Formularul de achizitie pentru intreaga cantitate de medicamente antituberculoase de linia a 2-a pentru cei 320 de bolnavi de MDR-TB a fost trimis la GDF iar GDF a trimis solicitarea oficiala pentru medicamente catre IDA. Intre timp precedurile legate de obtinerea autorizarii introducerii medicamentelor antituberculoase de linia a 2-a in tara au fost initiate, autorizatia fiind obtinuta in data de 7 Noiembrie 2008. In cursul urmatoarelor zile, vom initia procedurile in vederea incheierii contractului de achizitie cu IDA. Pana la data de 31 Octombrie, RAA a reusit sa negocieze si sa intreprinda un contract tripartit, deja semnat de catre RAA-UNIFARM-Institutul M. Nasta. Scopul acestui contract este asigurarea corespunzatoare a depozitarii si distributiei medicamentelor antituberculoase de linia a 2-a pentru bolnavii cu MDR-TB atat cei inrolati in Runda a 2-a a proiectului finantat de Fondul Global, care sunt inca in tratament (pentru evitarea intreruperii tratamentului acestora) cat si pentru bolnavii cu MDR-TB care urmeaza sa fie inrolati in cadrul Rundei a 6-a pana la sfarsitul lunii Septembrie 2009. Ancheta de supraveghere a chimiorezistentei TB la substantele antituberculoase de linia a 2-a nu a fost realizata pana la data de 30 septembrie. Un studiu retrospectiv pe tulpini izolate in anul 2007 a fost initiat cu finantare de la PNCT iar discutii in ceea ce priveste un studiu prospectiv pentru substantele antituberculoase de linia I si a II-a care sa fie realizat cu finantare de la Fondul Global Runda a 6-a sunt inca in derulare. Decizia Managerului PNCT este cruciala si asteptata. Ghidul pacientului cu MDR-TB a fost elaborat si tiparit in 800 exemplare. Pana in acest moment au fost distribuite 200 de exemplare. Activitate implementata de Institutul de Pneumologie "Marius Nasta", UIP-TB.
Implementarea strategiei PAL
Implementarea strategiei PAL
Numarul de persoane instruite in PAL
Valoare atinsa: 0 Tinta planificata: 0 Indicator realizat in proportie de: 0% 0% tinta planificata: 0valoare atinsa: 0Implementarea strategiei PAL este in faza pregatitoare. 3 persoane au participat la un curs de instruire organizat de OMS la Bishkek, Kirgizstan in Ianuarie 2008; adaptarea strategiei PAL recomandata de catre OMS la conditiile din Romania este in curs de realizare cu asistenta tehnica din partea OMS (au fost derulate 2 Misiuni in Martie si inceputul lui Noiembrie 2008) precum si planul de implementare al PAL si ghidul care urmeaza sa fie utilizat pentru managementul pacientilor cu simptome respiratorii la nivelul asistentei medicale primare. Un studiu de prevalenta a bolilor respiratorii cronice la nivelul populatiei generale a fost realizat pe un esantion de populatie reprezentativ: 1.214 persoane. Raportul final este disponibil si va fi facut public in data de 19 Noiembrie 2008 cu ocazia Zilei Internationale a BPOC. In data de 9 Noiembrie 2008, 80 de medici de familie vor fi instruiti pentru determinarea situatiei curente, de referinta in ceea ce priveste managementul pacientilor cu simptome respiratorii la nivelul asistentei medicale primare. Un Comitet National de Coordonare cu reprezentanti ai tuturor organizatiilor si institutiilor implicate in managementul TB si al bolilor respiratorii a fost stabilit si este operational. Activitate implementata de Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate in partenriat cu Centrul National pentru Studii in Medicina Familiei.
Implicarea populatiei, ACSM
Implicarea populatiei, ACSM
Numarul de persoane cu rol de decizie si jurnalisti sensibilizati in cadrul unor activitati de advocacy, comunicare si mobilizare sociala (ACSM).
Valoare atinsa: 89 Tinta planificata: 0 Indicator realizat in proportie de: 0% 0% tinta planificata: 0valoare atinsa: 89Desi nu a fost prevazuta o tinta pentru acest semestru, fata de cei 80 de jurnalisti prevazuti a fi instruiti referitor la "Cum sa scriem despre TB" pana la sfarsitul perioadei de implementare a proiectului au fost instruiti in avans un numar de 39 de jurnalisti in 2 sesiuni organizate cu ocazia prezentei Prof. Dr. Lee Reichmann, consultantul pentru elaborarea strategiei de comunicare cu Mass Media, care a fost integrata in Strategie Nationala de IEC elaborata in cadrul unui alt proiect finantat de catre Fondul GLobal in Runda a 6-a. Au identificati 5 fosti bolnavi de TB care sa reprezinte interesele bolnavilor de TB si un studiu de identificare a nevoilor bolnavilor de TB este in curs: a fost elaborat un chestionar special care a fost aplicat unui numar de 135 pacienti cu TB in tratament intr-un judet pilot (Maramures); analiza finala va fi curand disponibila. De asemenea un numar de 50 de persoane, fata de 45 planificate au participat la un atelier de instruire cu durata de 3 zile pe teme specifice de ACSM. Participantii au fost reprezentanti ai autoritatilor locale, directiei de sanatate publica, retelei PNCT, asistenti comunitari, mediatorii medicali pentru populatia Roma, profesori si jurnalisti. Activitate implementata de catre Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar in parteneriat cu Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate.
Indicatori de impact/rezultat
Rata mortalitatii prin TB
Numarul cazurilor de deces datorate TB (toate formele) inregistrate anula, raportat la 100,000 locuitori
Valoare atinsa: 7 Tinta planificata: 8 Indicator realizat in proportie de: 88% 88% tinta planificata: 8valoare atinsa: 7Rata mortalitatii pentru anul 2007 este de 7,4 la 100.000 locuitori; sursa informatiei: Institutul National de Statistica, conform corespondentei din data de 17 Octombrie 2008.
Rata de detectie a cazurilor
Numarul si procentul cazurilor noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva detectate in cadrul strategiei DOTS (diagnosticate si raportate catre Autoritatea Nationala de Sanatate Publica) raportat la numarul total estimat anual de cazuri noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva
Valoare atinsa: 79 Tinta planificata: 82 Indicator realizat in proportie de: 96% 96% tinta planificata: 82valoare atinsa: 79Rata de detectie a cazurilor noi de TB pulmonara cu miscroscopie pozitiva pentru anul 2006 reprezinta ultima informatie disponibila (sursa: Raportul Global pentru Controlul TB publicat de catre OMS in Martie 2008).
Rata de succes terapeutic
Numarul si procentul de cazuri noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva inregistrate in cadrul strategiei DOTS care sunt tratate cu succes
Valoare atinsa: 83 Tinta planificata: 81 Indicator realizat in proportie de: 102% 102% tinta planificata: 81valoare atinsa: 83Rata de succes terapeutic pentru cazurile de TB pulmonara cu miscroscopie pozitiva este de 82,8% pentru cohorta anului 2006; Din cele 9.908 cazuri noi de TB pulmonara cu microscopie pozitiva inregistrate in anul 2006, 8.204 au fost tratate cu succes; sursa informatiilor: sistemul de colectare a informatiilor al Programului National de Control al Tuberculozei, conform corespondentei din 4 noiembrie 2008.
Toate activitatile pregatitoare pentru instruirea medicilor de familie in strategia DOTS au fost realizate: curricula de training precum si prezentarile power-point; Manualul participantului a fost tiparit in 1.300 exemplare; au fost instruiti 26 traineri care vor conduce sesiunile de instruire la nivelul judetelor incepand cu trimestrul 5; societatile care vor asigura suportul logistic pentru derularea sesiunilor de instruire (sali si echipamente, cazarea trainerilor, mese si pauze de cafea pentru participanti, etc.) au fost identificate si contractate in vederea organizarii sesiunilor de training la nivel judetean. Activitate implementata de Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate.